便秘とは

便秘とは、「本来体外に排出されるべき便が、十分に、または快適に出せない状態」を指します。
単に「出ない」だけでなく、「硬くて出にくい」「出してもスッキリしない」といった感覚を含む症状です。
一般的には、排便回数が週3回未満、あるいは硬い便・残便感・強いいきみが続く状態が目安となります。

便の形にも特徴があります。コロコロと硬い便や、太くて固まったような便は便秘傾向を示します。
一方で、やや柔らかく、なめらかな形の便が理想的とされています。
こうした状態が長く続く場合は、単なる生活習慣の問題だけでなく、腸の働きや全身の病気が関係していることもあります。

主な原因と考えられる病気

便秘の原因は一つではなく、いくつもの要因が重なって起こることが多いです。大きく「生活習慣や機能の問題」と「病気や薬によるもの」に分けられます。

生活習慣や機能の問題（原発性便秘）

• 水分や食物繊維の摂取不足
• 運動不足
• 睡眠リズムの乱れやストレス
• 加齢による腸の動き（蠕動運動）の低下
• 女性ではホルモンバランスの変化（更年期など）

病気や薬が原因となるもの（二次性便秘）

• 糖尿病、甲状腺機能低下症、パーキンソン病などによる腸運動の低下
• 大腸がんや腸閉塞（イレウス）などによる通過障害
• 抗うつ薬、鉄剤、鎮痛薬（オピオイド系）、頻尿の薬などの副作用

また、腸に異常がなくても便秘や下痢を繰り返す「過敏性腸症候群（IBS）」もよく見られます。

検査と診断

便秘の原因を正確に把握するためには、問診と検査の両方が大切です。
筒井内科医院では、症状や経過を丁寧に伺いながら、必要に応じて以下の検査を行います。

筒井内科医院では、鎮静剤を使用して眠っているような状態で受けられる苦痛の少ない内視鏡検査にも対応しています。
必要に応じて、連携病院での精密検査をお願いすることもあります。

治療方針

生活習慣の見直し

まずは、日常の生活リズムを整えることが治療の基本です。

• 水分をしっかり摂る（目安：1日1.5〜2L程度）
• 野菜・海藻・豆類などの食物繊維を意識して摂る
  • 野菜や果物などの柔らかい繊維は便をなめらかにします。
  • 穀類やきのこ類の繊維は便のかさを増やし、腸を刺激します。
• 毎日同じ時間にトイレに行く習慣をつける
• 軽い運動を続ける（ウォーキングやストレッチなど）

洋式トイレでは、足を少し高くする「前かがみの姿勢」で排便すると、出やすくなることがあります。

薬による治療

生活改善で十分な効果が得られない場合は、症状に応じて薬を併用します。

• 酸化マグネシウムなどの非刺激性下剤
• ルビプロストン（アミティーザ）、リナクロチド（リンゼス）など腸の水分分泌を助ける薬
• エロビキシバット（グーフィス）など胆汁の働きを利用して腸を動かす薬
• 刺激性下剤（センナなど）は、頓用にとどめます。
• 必要に応じて漢方薬（大建中湯、麻子仁丸など）を用いることもあります。

薬の選択は年齢や腎機能に応じて慎重に行い、漫然とした長期使用は避けます。

当院での対応

筒井内科医院では、便秘という身近な症状であっても、大腸がんや炎症性疾患など重大な病気が隠れていないかを丁寧に確認します。
また、原因がわからない慢性便秘や、薬の影響による便秘にも対応し、患者さん一人ひとりに合った治療を提案しています。

必要に応じて、連携病院と協力しながら検査や治療を進めます。
便秘が続く、腹部の張りや痛みがあるなどの症状でお困りの方は、我慢せずにご相談ください。

受診のすすめ

便秘は「たかが便秘」と見過ごされがちですが、放置すると体の不調だけでなく、重大な病気を見逃すことにつながることもあります。
症状が続く場合や、血便・腹痛・体重減少を伴う場合は、早めの受診をおすすめします。

糸島市の筒井内科医院では、地域の皆さまが安心して相談できる環境を整え、丁寧な診療を行っています。