はじめに ― 気づかれにくい胃の感染症

ピロリ菌（Helicobacter pylori）は、ヒトの胃の粘膜に感染する細菌です。多くの場合、乳幼児期に感染し、治療を行わなければ長期間、時には生涯にわたって胃の中に存在し続けるとされています。
日本では2013年より「ピロリ菌感染胃炎」が保険診療の対象となり、胃炎の重要な原因として位置づけられています。

ピロリ菌に感染すると胃粘膜に慢性的な炎症が起こり、時間の経過とともに萎縮性胃炎へ進行します。さらに、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、胃MALTリンパ腫、胃過形成性ポリープなど、さまざまな上部消化管疾患の発症リスクが高まることが分かっています。

ピロリ菌の原因と感染経路

ピロリ菌感染の主な原因は、家族内感染と考えられています。
現在の日本では衛生環境の改善により新たな感染は減少していますが、親世代以上では感染率が比較的高いのが特徴です。
多くの方は幼少期に感染しており、成人になってから新たに感染することはまれです。そのため、症状がなくても、過去に感染したまま気づかれずに経過しているケースが少なくありません。

主な症状について

ピロリ菌感染の多くは無症状です。
「胃の痛みがないから問題ない」と思われがちですが、症状がなくても胃の炎症や萎縮が静かに進行していることがあります。

一部の方では、

• 胃もたれ
• みぞおちの不快感
• 空腹時の胃痛
• 食後の膨満感

などがみられることがありますが、症状の有無だけで感染の有無を判断することはできません。

検査と診断の考え方

ピロリ菌の診断には、複数の検査方法があります。単独で完全な検査はなく、状況に応じて適切な方法を選択します。

主な検査方法

※保険診療では、内視鏡検査で胃炎が確認された場合に検査・治療が可能となります。

ピロリ菌感染と関連する病気

ピロリ菌感染は、以下の疾患と深く関係しています。

• 慢性胃炎・萎縮性胃炎
• 胃・十二指腸潰瘍
• 胃がん
• 胃MALTリンパ腫
• 胃過形成性ポリープ

特に胃がんとの関連は重要で、ピロリ菌陽性者の生涯胃がん罹患率は、男性約17％、女性約8％と報告されています。

治療の基本 ― ピロリ菌除菌療法

治療の基本はピロリ菌除菌療法です。
胃酸分泌抑制薬と2種類の抗菌薬を、通常7日間内服します。

除菌治療の流れ

近年はP-CAB（ボノプラザン）を用いた治療により、高い除菌成功率が得られています。

副作用について

除菌治療中に、

• 下痢や軟便
• 味覚異常
• 皮疹

などが出ることがあります。また、メトロニダゾールを含む治療中は飲酒を控える必要があります。

除菌後の経過とフォローアップ

除菌が成功すると、胃炎は改善し、胃・十二指腸潰瘍や胃がんのリスクは低下します。
ただし、胃がんのリスクが完全にゼロになるわけではありません。

そのため、除菌後も胃粘膜の状態や萎縮の程度に応じて、定期的な胃内視鏡検査による経過観察が重要です。

受診をおすすめする方

次のような方は、一度ご相談ください。

• 健診でピロリ菌陽性を指摘された
• 萎縮性胃炎を指摘されたことがある
• 家族に胃がんの既往がある
• 胃の不調が続いている
• 過去に除菌治療を受けたが、成功したか分からない

当院でのピロリ菌診療について

筒井内科医院では、内視鏡所見を重視したピロリ菌診療を行っています。
検査や治療の必要性、除菌後のフォローアップについても、患者さん一人ひとりの胃の状態に応じて丁寧にご説明します。

症状の有無だけで判断せず、将来の胃の健康を守るための検査と治療として、ピロリ菌診療を大切にしています。気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。