はじめに ―「検査では異常がない胃の不調」

「胃カメラでは異常がないと言われたけれど、胃の不調が続いている」
「食後すぐにお腹が苦しくなる」「少し食べただけで、すぐに満腹になってしまう」

このような症状が続いている場合、機能性ディスペプシア（FD）が関係している可能性があります。
機能性ディスペプシアは命に関わる病気ではありませんが、胃の不快感や食事のつらさが続くことで、仕事や家事、外食など日常生活に大きな影響を与えることがあります。
症状を我慢し続けるのではなく、状態を正しく理解し、自分に合った治療や対処法を見つけていくことが大切です。

機能性ディスペプシアとは

機能性ディスペプシアとは、胃や十二指腸に炎症や腫瘍などの明らかな異常が見つからないにもかかわらず、みぞおちを中心とした不快な症状が慢性的、あるいは繰り返し起こる病気です。

胃カメラや血液検査で異常がないため、「原因が分からない」「気のせいではないか」と言われてしまうこともありますが、現在では胃の働きや感じ方の調整がうまくいかなくなっている状態と考えられています。

症状が起こるしくみ

機能性ディスペプシアは、ひとつの原因だけで起こる病気ではありません。次のような要因が複雑に関係し合い、症状が現れると考えられています。

• 胃や十二指腸の動きがうまく調整できていない
• 胃が刺激に対して過敏になっている
• 胃酸の影響を受けやすくなっている
• ストレスや不安による自律神経の乱れ
• 胃腸炎の後に残るごく軽い炎症
• 睡眠不足、喫煙、食生活の乱れ

このように、胃と脳が互いに影響し合うバランス（脳腸相関）の乱れが、症状の背景にあると考えられています。
機能性ディスペプシアは、「気のせい」や「性格の問題」ではなく、心と体の両面が関わる機能的な病気です。

主な症状

機能性ディスペプシアでは、次のような症状がみられます。

• みぞおちの痛みや不快感
• 胃もたれ
• 食後の強いお腹の張り
• 少量で満腹になってしまう
• 胃が焼けるように感じる

症状の出方や強さには個人差があり、日によって調子が良い日と悪い日があるのも特徴です。
ストレスや食事内容によって悪化することもあります。

検査と診断

機能性ディスペプシアの診断では、まず他の病気が隠れていないかを確認することが大切です。

• 問診（症状の内容や経過、体重の変化など）
• 血液検査
• 必要に応じて胃カメラ検査

体重減少、出血、繰り返す嘔吐、高齢になってから新たに症状が出てきた場合などは、胃がんなどの器質的疾患を除外するために、胃内視鏡検査を行います。
これらの検査で明らかな異常がなく、症状の特徴が合致する場合に、機能性ディスペプシアと診断されます。

治療の基本方針

治療の目標は、症状を完全になくすことではなく、日常生活に支障が出ない状態まで整えることです。

生活習慣・食事の見直し

• 規則正しい食事
• 早食いや過食を避ける
• 脂っこい食事や刺激物を控える
• 十分な睡眠をとる
• ストレスを溜めすぎない

生活習慣を整えるだけでも、症状が軽くなる方がいます。

薬物療法

症状に応じて、次のような薬を使い分けます。

• 胃酸を抑える薬
• 胃の動きを整える薬
• 漢方薬
• 不安や緊張が強い場合には、それに対応した薬

治療は通常4〜8週間を目安に行い、症状を見ながら無理のない形で調整していきます。

経過と予後

機能性ディスペプシアは慢性的に経過することがありますが、命に関わる病気ではありません。
症状が良くなったり、再発したりを繰り返すこともありますが、適切な治療とセルフケアにより、多くの方が症状をコントロールしながら生活されています。

「うまく付き合っていく病気」という視点で、焦らず治療を続けていくことが大切です。

受診をおすすめするタイミング

次のような場合は、早めにご相談ください。

• 胃の不調が長く続いている
• 日常生活に支障が出ている
• 体重が減ってきた
• 市販薬で改善しない

当院での機能性ディスペプシアの診療について

筒井内科医院では、症状の経過や生活背景を丁寧に伺いながら、必要な検査と無理のない治療方針を一緒に考えていきます。

「まずは相談してみたい」という段階でも構いません。胃の不調でお困りの方は、どうぞお気軽にご相談ください。