はじめに ―「検査では異常がないお腹の不調」

「お腹が痛くなるとトイレに行きたくなる」
「下痢や便秘を繰り返しているが、検査では異常がないと言われた」
「緊張すると急にお腹の調子が悪くなる」

このような症状が続いている場合、過敏性腸症候群（IBS）が関係している可能性があります。
IBSは命に関わる病気ではありませんが、腹痛や便通異常が繰り返し起こることで、仕事や学校、外出など日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

症状を我慢し続けるのではなく、病気を正しく理解し、自分に合った治療や対処法を見つけることが大切です。

過敏性腸症候群とは

過敏性腸症候群とは、腹痛や腹部の不快感と、それに伴う便通異常（下痢・便秘など）が慢性的、あるいは繰り返し起こる病気です。
大腸内視鏡検査や血液検査などで、炎症や腫瘍といった明らかな異常が見つからないにもかかわらず症状が続くことが特徴です。
腸の形に異常があるわけではなく、腸の動きや感じ方の調整がうまくいかなくなっている状態と考えられています。

症状が起こるしくみ

IBSの背景には、脳と腸が相互に影響し合う「脳腸相関」の乱れが関与しているとされています。
次のような要因が複雑に関係して、症状が現れると考えられています。

• 腸の動きが速すぎたり、逆に遅くなったりする
• 腸が刺激に対して過敏になっている
• ストレスや不安による自律神経の乱れ
• 急性胃腸炎の後に腸の状態が変化する（感染後IBS）

IBSは「気のせい」や「精神的な弱さ」ではなく、心と体の両面が関わる機能的な病気です。

主な症状

IBSの中心となる症状は、腹痛と便通異常です。

• 腹痛や腹部の不快感
• 下痢、便秘、またはその両方を繰り返す
• 排便すると症状が軽くなることが多い
• お腹の張り、残便感

また、次のような症状を伴うこともあります。

• 頭痛、だるさ
• 不安感、気分の落ち込み
• 動悸、発汗、手足の冷え

症状の出方には個人差があり、日によって強さが変わることも特徴です。

検査と診断

IBSの診断では、まず他の病気が隠れていないかを確認することが重要です。

• 問診（症状の経過、排便状況、ストレスとの関係）
• 血液検査、便検査
• 必要に応じて大腸内視鏡検査

大腸がんや炎症性腸疾患などの器質的な病気が否定され、症状の特徴が診断基準に合致する場合、過敏性腸症候群と診断されます。

治療の基本方針

治療の目標は、症状を完全になくすことではなく、日常生活に支障が出ない状態まで整えることです。

生活習慣・食事の調整

• 規則正しい食事と睡眠
• 暴飲暴食を避ける
• 脂っこい食事や刺激物、アルコールを控える
• 症状に応じた食事調整（食物繊維の取り方の工夫など）
• 軽い運動やストレスの調整

薬物療法

症状のタイプに応じて、以下の薬を使い分けます。

• 腸の動きを整える薬
• 便秘や下痢を改善する薬
• 腹痛を和らげる薬

治療は段階的に行い、症状をみながら調整していきます。

経過と予後

IBSは慢性的に経過することがありますが、年齢とともに症状が軽くなる方も多いとされています。
適切な治療とセルフケアにより、多くの方が症状をコントロールしながら生活されています。
「うまく付き合っていく病気」という視点で、無理のない治療を続けることが大切です。

受診をおすすめするタイミング

次のような場合は、早めにご相談ください。

• 腹痛や便通異常が長く続いている
• 血便、発熱、体重減少がある
• 夜間に症状で目が覚める
• 50歳以上で新たに症状が出てきた

当院での過敏性腸症候群の診療について

筒井内科医院では、症状の経過や生活背景を丁寧に伺いながら、必要な検査と無理のない治療方針を一緒に考えていきます。「まずは相談してみる」という形でも構いません。
お腹の不調でお困りの方は、どうぞお気軽にご相談ください。