下痢
下痢

下痢が続くときは
― 放置せず、原因を調べましょう ―
下痢とは、便の水分が多くなり、形が崩れて1日に3回以上の軟便や水様便が続く状態を指します。一般的には一時的に治る「急性下痢」と、4週間以上続く「慢性下痢」に分けられます。
下痢と一口に言っても、便が水のように出る「水様性下痢」、血や粘液が混じる「炎症性下痢」、脂っぽい「脂肪性下痢」など、原因によって特徴が異なります。そのため、便の性状や経過を詳しく知ることが診断の第一歩です。
多くは感染が原因です。
ウイルス性腸炎
(ノロウイルス、ロタウイルスなど)
冬に多く、嘔吐や発熱を伴うことがあります。
細菌性腸炎
(カンピロバクター、サルモネラ、O157など)
生肉や魚介類、加熱不足の食品から感染することがあり、強い腹痛や血便を伴うこともあります。
長引く下痢には以下が関係します。
過敏性腸症候群(IBS)
ストレスや自律神経の乱れで腸の動きが不安定になり、腹痛や下痢を繰り返します。
炎症性腸疾患
(潰瘍性大腸炎・クローン病)
腸に慢性的な炎症が起き、粘血便や腹痛を伴います。若年層にも見られ、再燃・寛解を繰り返します。
大腸がん・大腸ポリープ
血便や便が細くなる、残便感などが見られることがあります。特に50歳以降は定期的な検査が大切です。
薬剤性下痢
一部の薬(抗菌薬、糖尿病薬、胃薬など)で腸の働きが乱れることがあります。
内分泌疾患・代謝異常
甲状腺機能亢進症や糖尿病などでも下痢が続くことがあります。
下痢が長引く、血が混じる、体重が減るといった症状がある場合、原因を特定するために以下の検査を行います。
問診・身体診察
症状の経過、食事内容、服薬、渡航歴などを丁寧に伺い、脱水の有無や腹部の状態を確認します。
血液検査
炎症や貧血、電解質異常などを調べます。
便検査
細菌・ウイルス感染の有無、炎症や脂肪成分の有無を確認します。
内視鏡検査(大腸カメラ・胃カメラ)
炎症性腸疾患や腫瘍、虚血性腸炎などの診断に有効です。必要に応じて組織を採取(生検)して詳しく調べます。
当院では、鎮静剤を使用した苦痛の少ない内視鏡検査に対応しており、糸島市周辺の皆さまにも安心して受けていただける環境を整えています。
下痢の治療は、原因によって大きく異なります。
感染性腸炎
水分・電解質補給を中心とし、多くは自然に改善します。原則として下痢止め薬の使用は控え、重症例では抗菌薬を用いることもあります。
過敏性腸症候群(IBS)
・機能性下痢
腸の運動を整える薬や整腸剤、ストレス管理が有効です。
炎症性腸疾患
腸の炎症を抑える薬(5-ASA製剤やステロイド、生物学的製剤など)を用い、定期的に経過をみます。
薬剤性・内分泌性下痢
原因となる薬の中止・変更、基礎疾患の治療を行います。
症状が重い、または外科的治療が必要な場合には、連携病院へ速やかにご紹介します。
下痢は一時的な不調のこともありますが、繰り返す・長引く下痢は体からの大切なサインです。血が混じる、発熱や体重減少を伴う、夜間にも下痢が続くといった症状がある場合は、早めにご相談ください。
筒井内科医院では、糸島市を中心に地域の皆さまが安心して検査・治療を受けられるよう、丁寧な診療を行っています。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。
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